Занятие 1.7 Онкологические заболевания

Курение и рак называют двумя взаимосвязанными эпидемиями XXI в. В последние несколько десятков лет резко возросло количество злокачественных новообразований, а одной из основных причин онкологических заболеваний является курение. Пожалуй, по своей опасности именно курение стоит на втором месте среди факторов развития рака, опережает его только воздействие ионизирующей радиации. Хорошо известна связь курения с раком губы, языка, гортани и легких, так как Табачный дым напрямую воздействует на полость рта, дыхательные пути и легкие. Но поскольку химические вещества из дыма проникают в кровь и действуют уже на весь организм, курение приводит к развитию злокачественных новообразований других органов, в частности толстой кишки, почечной лоханки мочевого пузыря, пищевода, поджелудочной железы, желудка, печени, почки, шейки матки, мочеточника.

В последние годы проводилось немало исследований для выяснения непосредственного механизма действия табака, который обусловливает такую высокую его канцерогенность. Специалистам университета Гопкинса в США удалось объяснить связь между курением и раком на генетическом уровне. Было выявлено, что под воздействием многих веществ, содержащихся в дыме, происходит мутация гена, который отвечает за организацию "обороны" человеческого организма от разных заболеваний. Эти гены в норме не допускают прогрессирующего размножения измененных (раковых) клеток, а если они перестают работать, то патологические клетки начина" неудержимо разрастаться, подавляя рост нормальных клетки забирая все питательные вещества себе. Ученые предполагают, что вредные вещества табачного дыма соединяются с нетическим материалом в клетках и избирательно повреждают ген контроля за раком.

Курение стоит на первом месте среди причин развития рака легкого: примерно у 80% мужчин и 50% женщин, больных раком легкого, заболевание обусловлено курением. Если в начале XX в. рак легких был по частоте на последнем месте среди опухолевых заболеваний, то сейчас: он занял у мужчин второе место, уступая только раку желудка.. Курильщики, которые употребляют больше одной пачки сигарет в день, заболевают раком легких в 20 раз чаще, чем некурящие. Установлено также, что люди, начавшие курить до 15-летч него возраста, умирают от рака легких примерно в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.

До недавнего времени рак легких рассматривали как исключительно мужское заболевание, но, начиная со второй половины XX в., табакокурение стало так же широко распространяться и среди женщин. По сообщению Американского общества по борьбе с раком, смертность от рака легких у женщин на настоящий момент превышает смертность от рака молочной железы.

Доказано влияние табачного дыма на развитие метастазирующего рака молочной железы. В ходе статистических исследований было установлено, что курящие женщины, если у них развился рак молочной железы, умирают от него с большей вероятностью, чем некурящие.

Курение является фактором риска рака мочевого пузыря, что было доказано исследованиями, проведенными в конце XX в. Некоторые угольные смолы, находящиеся в табачном дыме, после попадания в кровь обезвреживаются печенью. Часть других канцерогенов выделяется помощью почек и скапливается в мочевом пузыре, что вызывает рак. Если курильщики пьют много воды, эти канцерогены могут вымываться, что снижает возможность возникновения рака мочевого пузыря, однако курильщики склонны пить меньше воды, чем некурящие.

Курение является одним из факторов, вызывающих желудочно-пищеводный рефлюкс, — заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Вследствие частого развития рефлюксной болезни у курильщиков вероятность заболеть раком пищевода у них в 7 раз выше, чем у некурящих.

Курение и другие онкологические заболевания. За последние 15 лет заболеваемость раком слизистой оболочки полости рта возросла на 15-17%. По данным американских экспертов, в США каждый час от рака полости рта умирает один человек. В 75% случаев рак полости рта развивается вследствие курения.

По имеющимся современным данным, табакокурение может непосредственно увеличивать токсичность раковых образований предстательной железы.

Многолетнее курение как минимум в 1,5 раза увеличивает риск возникновения тех полипов нижних отделов кишечника, которые чаще всего способствуют возникновению злокачественных опухолей.

По различным данным, курильщики среди больных раком гортани составляют 80—96%. Ранее рак гортани у мужчин развивался в 12—16 раз чаще, чем у женщин, но в последние 20 лет эти различия сглаживаются вследствие увеличения доли курящих женщин. Относительный риск развития рака гортани у курящих мужчин составляет 15,8%, а у женщин — 9,0%. Немалую роль в частоте развития рака гортани играют число выкуриваемых сигарет в день и длительность курения — около 90% больных курили не менее 10 лет более 1 пачки сигарет в день.

Считают, что курение имеет непосредственное отношение к развитию околоректального рака (опухоль толстой и прямой кишки) и рака печени. Как доказали клинические исследования, табакокурение вызывает образование именно тех полипов толстой кишки, которые способны в дальнейшем озлокачествляться.