Занятие 2.2 Правила подготовки к отказу от курения

Правила подготовки к отказу от курения:

1. Решительно настройте себя на отказ от курения. Избегайте мыслей, что это трудно осуществить.

2. Объявите о своем решении бросить курить членам семьи, ближайшим родственникам, друзьям, сотрудникам по работе. Предложите им, если они курят, присоединиться к Вашему решению.

3. Уберите все предметы, связанные с курением (пепельницы, зажигалки, пачки сигарет, трубки, мундштуки).

4. Не носите сигареты с собой.

5. В день отказа от курения оставшиеся сигареты соберите, разорвите и выбросите.

6. Увеличьте физическую активность. Начните регулярные (не реже 3-5 раз в неделю) занятия: это может быть быстрая ходьба, плавание, бег, езда на велосипеде или другие виды физических нагрузок. Рекомендуемая продолжительность - не менее 20 минут.

7. Постарайтесь максимально занять свое свободное время.

8. Откладывайте деньги, которые Вы ежедневно тратили бы на сигареты. Награждайте себя - покупайте вещи, которые Вы хотели купить по мере накопления денег, сэкономленных на сигаретах.

9. Сдайте в чистку вашу верхнюю одежду, чтобы освободить ее от запаха табака.

10.Воспользуйтесь услугой стоматологов - профессиональной чисткой зубов. Оцените, как у вас очистятся зубы от табачной желтизны.

11.Старайтесь по возможности избегать, хотя бы на время, общения с курильщиками, в особенности в ситуациях, когда они курят или могут закурить.

12.Постарайтесь внести изменения в своем жизненном распорядке в отношении моментов, обычно связанных у Вас с курением (во время утренней чашки кофе, после еды, в автомобильной "пробке" и др.).

13.Старайтесь, чтобы ваши руки были чем-то заняты: можно держать в руках кистевой эспандер, четки, карандаш или другие предметы.

14.Для воспроизведения привычного поведения (взаимодействия руки и рта) вместо курения сигареты съешьте карамель, фрукты.

15.Употребляйте в сутки не менее 2 литров жидкости, включая первые блюда (если врач не давал других рекомендаций). Употребление достаточного количества воды способствует более быстрому выведению из организма табачных токсинов.

Существует определенный комплекс методов лечения, который поэтапно избавляет человека от табачного пристрастия. Итак, первым этапам является процесс преодоления биохимической зависимости. Никотин, который входит в состав сигарет, так тесно вплетается в обмен веществ, что при отказе от курения вызывает у человека синдром отмены. Он протекает так сложно, что приравнивается к похмелью у алкоголиков и к ломке у наркоманов. Иногда при возникновении сильного и длительного синдрома необходимо стационарное лечение.

Вторым этапом является процесс преодоления поведенческой зависимости. Так как курение является для человека определенным ритуалом, то отказаться от него очень сложно. Человеку просто некуда деть свои руки, нечем заняться. В этом случае помогают аналитическо-тренинговые программы и выдаваемый пациентам набор уникальных пальцевых массажеров, который носит название акупресс.

На третьей стадии идет процесс преодоления психической зависимости. Психическая зависимость — память организма на положительные ощущения, которые возникают при курении. Именно эти ощущения человек хочет почувствовать заново. Борьба с психической зависимостью является очень трудоемким процессом. С психической зависимостью помогают бороться такие методы, как:

1) экзистенциальное аутоцентрирование — метод, который помогает человеку путем самоанализа найти скрытые мотивы, по которым человек начал курить, и с помощью опять же самоанализа разработать внутренний механизм противодействия лечению зависимостей;

2) микрочиповое программирование — метод, суть которого заключается во введении микрочипов в строго определенные участки ушной раковины, которые позволяют на длительное время притуплять получение удовольствия от сигарет;

3) контраддиктивная стимуляция — метод, позволяющий человеку найти и устранить слабые места в его личности, психике, организме.

На сегодняшний день насчитывается более 400 методов психотерапии. Самыми распространенными являются суггестивная, психодинамическая, поведенческая, когнитивная психотерапия.

Суггестивная психотерапия — метод, в основе которого лежат приемы внушения или самовнушения. Внушение используют, самовнушение и гипноз. Внушение — воздействие на человека вербальными или невербальными средствами с целью изменения его состояния и побуждения к определенным действиям. С помощью внушения вызываются различные эмоциональные состояния, ощущения, вегетативные изменения без активного вмешательства личности. Главным средством внушения является слово, т. е. с помощью определенных слов идет воздействие на человека с целью отказа от сигарет. Внушение может производиться и в состоянии бодрствования,! и в состоянии сна. Внушение произносится повелительным! голосом, после того как разъяснено лечебное воздействие и его эффективность. Чем выше в глазах пациента авторитет психотерапевта, тем эффективнее внушение.

Никотинзаместительная терапия

Принцип метода никотинзаместительной терапии (НЗТ) заключается в замещении никотина из сигарет никотином из различных лекарственных форм, что позволяет предотвратить или минимизировать выраженность симптомов абстиненции при прекращении курения и увеличить шанс успешного отказа.

Основные принципы никотинзаместительной терапии: обеспечить поступление никотина, достаточное для уменьшения симптомов абстиненции; последовательно снижать поступление никотина в организм, облегчая постепенный полный отказ от него; уменьшить способность никотина вызывать зависимость за счет замедления его абсорбции.

Противопоказания к НЗТ

Абсолютные - гиперчувствительность к никотину и ментолу.

Относительные - НЗТ не рекомендуется в остром периоде инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, неконтролируемой артериальной гипертонии, выраженных нарушениях сердечного ритма.

Жевательная резинка не применяется при обострении язвенной болезни, стоматите, эзофагите, патологии височно-нижнечелюстного сустава, наличии зубных протезов.

У беременных и кормящих грудью курильщиц НЗТ применяется в минимальных дозах и только при неэффективности немедикаментозных методов (психологической, социальной поддержки).

Формы препаратов НЗТ: жевательная резинка Никоретте 2 мг и 4 мг; ингалятор Никоретте 10 мг; пластырь Никоретте 5 мг, 10 мг, 15 мг.

Побочные эффекты НЗТ

Побочные эффекты преимущественно связаны с недостаточной или избыточной дозировкой этого вещества. Чаще встречающаяся недостаточная дозировка проявляется симптомами абстиненции.

Передозировка никотина возникает, если человек курит с прежней интенсивностью и дополнительно использует максимальные дозы Никоретте. Она может проявляться тошнотой, слюнотечением, болью в животе, рвотой, диареей, потливостью, головной болью, головокружением, нарушением слуха, выраженной общей слабостью.

Помимо перечисленных, могут отмечаться следующие побочные явления: для жевательной резинки - дискомфорт или боль в челюстной области, сухость, неприятный вкус во рту, раздражение слизистой полости рта, диспепсия; для ингалятора - местное раздражение слизистой рта и глотки, кашель, ринит; для пластыря - раздражение кожи.

Необходимо подчеркнуть основное правило приема НЗТ - препаратом замещаются все сигареты или хотя бы их максимально возможное число.

Жевательная резинка с 2 мг никотина рекомендуется лицам, выкуривающим до 25 сигарет в день, с 4 мг - тем, кто ежедневно выкуривает 25 и более сигарет.

Резинка медленно разжевывается до появления острого привкуса, затем помещается между щекой и десной. Когда привкус исчезает, следует возобновить жевание. Следует воздерживаться от приема пищи и питья (кроме воды) за 15 минут до и во время жевания.

Перед использованием ингалятора следует поместить картридж с никотином в прилагающийся пластмассовый мундштук. Поскольку весь никотин в картридже расходуется за 20 минут его активного использования, фактически общее время пользования одним картриджем зависит от частоты применения, количества и глубины вдохов. Когда при очередных вдохах не возникает ощущения поступления никотина в организм, следует заменить картридж, в начале курса терапии желательно использовать до 6 картриджей в день.

Пластырь рекомендуется применять, начиная с дозировки 15 мг в течение 8-12 недель в зависимости от индивидуальных потребностей. Затем нужно перейти на использование пластыря, содержащего 10 мг, в течение 2 недель. 2 последние недели применяется пластырь с наименьшей дозировкой - 5 мг. Утром его накладывают на чистый сухой участок кожи плеча или бедра, свободный от волосяного покрова и удаляют перед сном. Чтобы избежать возможного раздражения, рекомендуется пластырь накладывать на разные участки кожи.

Для всех форм НЗТ курс лечения продолжается от 3 до 6 месяцев, с постепенным уменьшением дозы, вплоть до полной отмены препарата. Частота приема Никоретте регулируется самим пациентом: препарат используется в те моменты, когда возникает желание закурить.

Следует подчеркнуть, что все формы НЗТ одинаковы по своей эффективности и вопрос "Что лучше?" решается только индивидуально.

Известны и другие способы борьбы с курением, например дыхательная гимнастика. Суть ее состоит в следующем. Вдыхать через нос и выдыхать через рот, причем вдыхать необходимо активно и с небольшими усилиями. Начинать нужно медленно и постепенно увеличивать скорость. Для этого лучше всего представить себе поезд, медленно набирающий скорость. Один цикл этого сеанса состоит из 30 выдохов. Через некоторое время необходимо отдохнуть 1 мин и начинать заново. Проделывать следует до пяти циклов утром и вечером.

Тренировка глубокого дыхания:

• Сделать медленный вдох через нос.

• Заполнить воздухом последовательно сначала нижние отделы легких, затем постепенно - средние и, наконец, верхние отделы легких. Вдох следует проводить плавно, как одно движение.

• На несколько секунд задержать дыхание.

• Постепенно выдыхать через рот, слегка втянув живот и медленно поджимая его по мере освобождения от воздуха легких. Плечи нужно расслабить.

• В конце выдоха следует слегка поднять плечи и ключицы так, чтобы легкие можно было вновь до самых верхушек наполнить воздухом.

 С табакокурением можно бороться методом иглорефлексотерапии, который применяли еще в Древнем Востоке. Суть его — в введении тонких иголок в специальные места на коже, которые лежат на особых линиях — меридианах. Укалывание называется акупунктура.

Количество сеансов иглорефлексотерапии составляет 10—15, но иногда курс продлевают на месяц в зависимости от состояния пациента и характера болезни. С помощью иглорефлексотерапии вводят в организм человека нужные лекарственные препараты. Эта процедура называется фармакопунктурой. При лечении табакокурения с помощью иглоукалывания вводят такие лекарственные препараты, как танин, апоморфин, пилокарпин, цитотонин, лобелии. Лекарства малыми дозами распространяются по системе кровообращения. Важным моментом в методе иглорефлексотерапии является то, что препараты для внутривенного введения, а также внутриартериального противопоказано применять для точечных инъекций. Из препаратов, которые предназначены для подкожного, внутримышечного введения, необходимо отбирать для точечной инъекции только те, которые показаны для лечения той болезни, которая точно диагностирована у больного.

После применения метода фармакопунктуры, по данным ВОЗ, из 100 куривших человек бросили курить — 63. Это высокий показатель.

Еще одним методом борьбы с курением является электростимуляция акупунктурных точек, т. е. воздействие током на специальные области с помощью акупунктурных игл и небольших электродов, которые накладываются на места необходимых точек. Это один из методов физиотерапии без применения медикаментозного лечения. Данный метод является усовершенствованным методом лечения укалывания иглами, которые применялись в древности. Во время электростимуляции биологически активных точек, кроме эффекта, который обусловлен раздражением точек, появляется дополнительный эффект, обусловленный электрическим током. Недостаточное количество знаний терапевтических свойств точек, а также тех особенностей, которые появляются при воздействии электрического тока на организм человека, могут привести к ухудшению результатов лечения и к нежелательным последствиям

Если человек хорошо переносит курс электростимуляции, то количество сеансов достигает от 1 до 10, а количество точек — не более 7—10. В зависимости от степени и тяжести никотинового влияния, а также
 от желаемого эффекта перерыв после пройденного курса составляет 10—20 дней. Данный метод приносит больше пользы и наиболее эффективен и целесообразен при сочетании его с психотерапией.

Что дает отказ от курения:

• улучшение собственного здоровья, а также здоровья членов семьи;

• лучшее ощущение вкуса пищи и запахов;

• экономию времени и денег;

• избавление от запаха табачного дыма;

• это хороший пример для членов семьи;

• улучшение цвета лица и уменьшение моршип:

• сохранение работоспособности;

• избавление от ситуаций, когда курить нельзя, но очень хочется.

 Определение угарного газа (СО) и карбоксигемоглобина в выдыхаемом воздухе

Слушателям предлагается определить СО в выдыхаемом воздухе и уровень карбоксигемоглобина. Для этого используется газоанализатор окиси углерода в выдыхаемом воздухе с определением карбоксигемоглобина или смокелайзер. Преподаватель объясняет теоретически и затем демонстрирует технику проведения исследования.

По полученным результатам при помощи таблицы, которая имеется в комплекте с прибором и представлена на слайде презентации, слушатели определяют свой статус (light smoker, smoker, heavy smoker).

Результаты обследования заносятся в индивидуальную карточку слушателя.

Бросать курить никогда не поздно. Покончив с сигаретой раз и навсегда, человек пополняет запас жизненных сил и улучшает здоровье. Наполовину снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые ведут к летальному исходу. Также жизнь без сигарет уменьшает вероятность возникновения проблем с легкими и рака легких.