Занятие 4.2 Лечение наркомании

Основной принцип лечения больных наркоманиями заключается в оказании им помощи полностью отказаться от употребления наркотиков. Успешным результатом лечения является только полный отказ от употребления наркотиков и дальнейшее воздержание от их приема. Так как причины возникновения наркоманий разнообразны, то и лечебные методы также должны быть разнообразными. Лечение должно включать в себя три подхода — лекарственный, психотерапевтический и социотерапевтический. Также довольно широко в последнее время используются методы физиотерапии и нетрадиционные методы лечения.

Принципиально выделяют три метода лечения наркомании. Первый заключается в постепенной отмене наркотика со снижением его дозы в течение нескольких дней. Во втором случае проводят одномоментную отмену наркотика с назначением лекарств, облегчающих состояние больного, уменьшающих выраженность проявлений абстиненции или устраняющих их. Третий, сравнительно недавно появившийся метод, — это замена одного наркотика другим. В России, как и во многих других государствах, обычно применяется второй метод — одномоментная отмена наркотика. Постепенная отмена используется крайне редко в случаях тяжелого физического состояния больного, вызванного или осложнениями, которые возникают при длительном приеме наркотиков, или наличием у пациента какого-то сопутствующего тяжелого, угрожающего жизни заболевания.

В конце курса стационарного лечения часто назначаются лекарства, нейтрализующие действие наркотиков. В результате действия таких препаратов больной перестает получать приятные ощущения после приема наркотиков, наркотик принимается впустую. Конечно, прием подобных лекарств имеет смысл только при положительной установке больного на полное прекращение приема наркотика, и назначаются препараты, нейтрализующие действие наркотика, только с согласия и при полной информированности пациента. Они полезны в случаях единичного приема наркотика в какой-то критической ситуации.

Существует также относительно новый метод — оперативное лечение наркомании, когда производится хирургическое вмешательство на головном мозге. Суть метода заключается во введении тончайших электродов в ту область мозга, которая участвует в формировании влечения к наркотикам и обусловливает эйфорические ощущения. Раздражение электрическими импульсами соответствующих структур мозга разрушает механизмы формирования зависимости и подавляет влечение к наркотикам. Операция, хотя и является малотравматичной и редко вызывает осложнения, все же проводится только тем больным, которым не помогают другие методы лечения и которые физически относительно здоровы (не имеют противопоказаний к оперативному лечению).

Лечение наркомании проводится поэтапно. Начальный этап включает дезинтоксикационную терапию и купирование абстинентного синдрома с нормализацией соматоневрологических нарушений и коррекцией психических расстройств, если таковые имеются. Дальнейшая терапия направлена на полную ликвидацию вызванных употреблением наркотиков нарушений метаболизма, поведенческих расстройств и нормализацию психического состояния, включая настроение и сон.

Немедикаментозное лечение

Помимо медикаментозного лечения, для более легкого протекания абстинентного синдрома у больных широко применяются немедикаментозные методы — иглорефлексотерапия, физиотерапия, различные методы психотерапии и некоторые другие способы.

Физиотерапи

На всех этапах амбулаторного лечения и в стационаре после купирования острого абстинентного состояния, а в некоторых случаях и для купирования синдрома отмены, могут применяться различные виды физиотерапии (электрофорез, диатермия, водолечение, электросон). Физиотерапия оказывает благотворное воздействие на основные нервные процессы, повышает эффект других лечебных мероприятий. Противопоказания для проведения физиотерапевтических процедур такие же, как и при лечении других заболеваний.

Следует помнить, что хотя физиотерапия и способна существенно облегчить физическое и психическое состояние наркомана, однако не может изменить его отношения к наркотикам.

В качестве бальнеолечения показаны теплые расслабляющие ванны при тревожных состояниях, неврозах, нарушениях сна. Можно использовать различные ароматические масла, отвары ромашки и других трав для повышения успокаивающего эффекта. Хороший расслабляющий и общеукрепляющий эффект оказывают теплые ванны с морской солью, солено-хвойные ванны. Температура воды для теплых ванн – от 36 до 40 градусов, длительность процедуры – 20-30 минут, курс лечения – 15-20 процедур. После перерыва курсы можно повторять.

Для стимуляции защитных сил организма при угнетенных сотояниях, депрессии применяются прохладные ванны (температура воды 18-20 градусов) и душ (Шарко, циркулярный, веерный). Длительность процедуры – от 5 минут с постепенным ежедневным удлинением до 15-20 минут. Курс лечения – 10-20 процедур.

Сильным воздействием на сосудистую и нервную системы, а также на обмен веществ обладают сероводородные ванны. Для общеукрепляющего эффекта, стимуляции адаптационных возможностей организма можно применять родоновые ванны.

Хлоридные натриевые ванны оказывают болеутоляющий эффект, регулируют функциональное состояние ЦНС, улучшают иммунный статус организма и обменные процессы.

Иглорефлексотерапия

В последние годы приобретает высокую популярность иглорефлексотерапия. Этот вид лечения является прекрасным поддерживающим методом для психотерапии и прочих методов базового лечения наркозависимости – она отчасти способна выполнить функции поддержки метаболизма, уменьшить депрессию, снизить физический компонент патологического влечения к наркотикам. После проведения иглорефлексотерапии больной чувствует подъем сил, как физических, так и душевных. Кроме того, снижая болевые ощущения, иглорефлексотерапия помогает больному справиться с явлениями абстиненции. Все это облегчает борьбу пациента с болезнью, улучшает его общее состояние и повышает эффективность лечения. Однако как самостоятельный мнтод иглорефлексотерапия в лечении наркомании неэффективна.

Психотерапевтические методы лечения — это комплекс лечебных мер, позволяющих воздействовать на психику с помощью слова, беседы, разъяснения, обсуждения, т. е. без применения лекарственных средств. Современные психотерапевтические подходы очень многообразны, и врач-психиатр, занимающийся наркологией, выбирает из этого многообразия какой-то один или сочетание нескольких методов, руководствуясь своими предпочтениями, мировоззрением, убеждениями и отношением к проблеме наркомании.

Используются такие методики, как нейролингвистическое программирование, эриксоновские техники наведения транса, гештальттерапию, психоанализ, техники психосинтеза, методики изменения мотивации экзистенциальной психотерапии, джексоновские гуманистические группы и множество других.

К этому виду лечения относятся также внушение и самовнушение (гипноз и аутогенная тренировка), проводимые под руководством опытных психотерапевтов-наркологов.

К широко применяемым методам специальной психотерапии относятся рациональная, косвенная, суггестивная, педагогическая психотерапия, имаготерапия, библиотекотерапия, мелотерапия и др.

Психотерапия при наркомании должна быть комплексной и разнообразной. С ее помощью пытаются, с одной стороны, разорвать патологический круг болезненного состояния (зависимости от психоактивных веществ), а с другой — установить новые социальные связи больного с окружающей средой.

Одним из важнейших аспектов удачного лечения наркомании является осознание наркоманом своей болезни и формирование у него стойкого желания лечиться, т. е. человек не только должен признать, что употреблять наркотики вредно и что он имеет наркотическую зависимость, но должен захотеть от этой зависимости избавиться.